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天津醫大總醫院泌尿外科腎癌MDT團隊成功召開晚期腎癌最新治療研討會

2020-01-22 11:27

  2020年1月16日下午,天津醫大總醫院召開晚期腎臟腫瘤多學科聯合診療(MDT)病例討論會,來自天津醫科大學總醫院泌尿外科、腫瘤內科、放射科以及病理科的多名專家共同參與討論并制定多學科聯合診療計劃。

  本次會議由泌尿外科林毅教授組織召開,腫瘤內科鐘殿勝教授協同主持。參加會議的專家和教授包括:影像科趙新副主任醫師、病理科王丹主治醫師、腫瘤內科王鑫主治醫師以及泌尿外科劉曉強教授、劉桂彬副主任醫師、朱軍副主任醫師、朱軍主治醫師、劉曉龍主治醫師。同時,泌尿外科護理部、規培醫師、研究生以及腫瘤內科的多名醫師參與會議。本次會議主要探討晚期腎臟非透明細胞癌-乳頭狀細胞癌II型的診斷和治療,以及腎癌的免疫治療。

▲林毅教授主持腎癌MDT會議

  首先由泌尿外科劉曉龍主治醫師介紹了一例年僅17歲的晚期腎乳頭狀癌女性患者,術后一年出現廣泛轉移的病例。他從患者的病史、術前影像學資料,手術方式、術后病理、術后治療及隨訪情況介紹了該例患者腎乳頭狀腎細胞癌的相關情況,同時介紹了腎癌的流行病學、各大指南針對晚期非透明細胞腎癌的治療最新推薦,并對該例晚期腎乳頭狀腎細胞癌的進一步治療提出了問題與思考,引起了與會者的極大興趣及關注。

▲劉曉龍主治醫師進行病例匯報

  醫學影像科趙新副主任醫師結合該病例CT及核磁共振結果,介紹了腎透明細胞癌、腎乳頭狀腎細胞癌、腎嫌色細胞癌等的典型影像學表現及鑒別要點,并比較了目前CT及MRI在腎癌中的診斷價值,他指出MRI在顯示腎血管癌栓腎癌、囊性腎癌細節等方面等同或略優于CT,并介紹了腎透明細胞癌與腎血管平滑肌脂肪瘤的鑒別要點,對臨床醫師的對腎癌的臨床鑒別診斷提出了指導意見。

▲趙新副主任醫師介紹各型腎癌的影像學特點及鑒別要點

  病理科王丹主治醫師詳細介紹了Ⅰ型及Ⅱ型腎乳頭狀腎細胞癌的病理分型及各自的鏡下特點,并指出腎乳頭狀腎細胞癌的生存預后介于腎透明細胞癌和腎嫌色細胞癌,同時介紹了腎乳頭狀腎細胞癌與腎乳頭狀腺瘤的鑒別,內容十分精彩,使各位與會者受益匪淺。

▲王丹主治醫師介紹各類型腎癌的病理分型及特點

  關于腎癌的免疫治療是目前國內外大家討論的熱點話題,腫瘤內科的王鑫主治醫師詳細介紹了國際上目前晚期腎透明細胞癌治療的最新研究實驗。根據2020版NCCN指南,提出免疫聯合靶向治療,或者免疫聯合免疫治療是目前晚期腎透明細胞癌一線治療方案,免疫單藥治療為晚期腎癌二線標準治療,抗血管治療為免疫聯合治療失敗二線可選擇治療方案。

▲王鑫主治醫師介紹晚期腎癌治療方案的最新研究

  在討論環節,鐘殿勝教授針對該病人的基因分析,提出了胚系基因突變的問題,建議對該患者的親屬進行進一步的檢查,并對治療提出了寶貴意見。并強調要做好晚期腎癌靶向及免疫治療的風險管理,是下一步我們要重視的問題之一。泌尿外科劉曉強教授對腎癌手術中,實時增加現實VR技術進行了講解。劉桂彬副主任醫師和朱軍副主任醫師也對該患者病情進行了分析,并結合自己的實際經驗給出了很好的治療意見。林毅教授針對鐘殿勝教授提出的晚期腎癌患者是否進行手術,目前國際上熱點話題,介紹了國際和國內的不同觀點。

▲各學科醫生積極參與病例討論與交流

  最后,林毅教授、鐘殿勝教授總結發言。此次會議內容豐富,多方位的了解了晚期腎癌的診斷和治療,特別是對少見和疑難病例進行MDT會診,可以進一步提高晚期腎癌的治療效果。在討論環節引發了激烈的觀點碰撞,使各位與會者受益匪淺,達到了此次MDT的初衷,希望這種高層次的MDT形式可以延續下去,更好的提高我院對腎癌的診治水平,更好的為患者服務。

  撰稿人:泌尿外科雷宇、隋瑩瑩   

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